自閉症スペクトラム障害

〔「自閉症スペクトラム障害」とは〕

「自閉症スペクトラム障害」（ＡSＤ：Autism Spectrum Disorder）とは、２０１３年にアメリカ精神医学会の診断ガイドラインである「精神障害の診断と統計マニュアル（第５版）」（ＤＳＭ－５：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders－５）によって命名された診断名です。

ＤＳＭ－Ⅳ（１９９４年作成）までは、広汎性発達障害（ＰＤＤ：Pervasive Developmental Disorder）という中分類の中に、自閉性障害（自閉症）、アスペルガー障害、小児期崩壊性障害、特定不能の広汎性発達障害の５つの分類が含まれておりましたが、ＤＳＭ－５ではこれらを包括する新しい疾患名として、「自閉症スペクトラム障害」（ＡSＤ）という単一の診断名をもって再定義されました。

これは、コミュニケーションや言語に関する症状があり、常同行動を示すといった様々な状態を連続体（スペクトラム）として包含する診断名であって、これにより、自閉症の概念は、従来からの定型的自閉症だけでなく、重度の自閉症から定型発達に近い状態までをも含む、相当広い概念と再構成されました。

〔自閉症スペクトラム障害の特徴〕

その特徴は、ＤＳＭ－５によれば、「１）対人コミュニケーションと対人的相互反応の欠陥」（社会的コミュニケーションの障害）と「２）行動、関心、活動における限定的で反復的な様式」という２つの中核的な領域の欠陥であるとされます。重症度もこの２点に基づいて判断されます。

〔自閉症スペクトラム障害の診断基準〕

「自閉症スペクトラム障害」（ＡSＤ）の診断基準は、ＤＳＭ－５では、次のようにされています。

Ａ．複数の状況で社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応における持続的な欠陥があること

Ｂ．行動、興味、または活動の限定された反復的な様式

Ｃ．症状が発達早期に存在していること

Ｄ．その症状が、社会的、職業的、または他の重要な領域における現在の機能に臨床的に意味のある障害を引き起こしていること

Ｅ．これらの障害が、知的能力障害または全般的発達遅延ではうまく説明できないこと

〔ＩＣＤ－１１における扱い〕

なお、２０１９年に改訂された世界保健機構（ＷＨＯ）の国際疾病分類第１１版（ＩＣＤ－１１：International Classification of Diseases－１１）においても、「Autism spectrum disorder」の分類名が使用されておりますが、日本精神神経学会の訳では、「自閉スペクトラム症」と訳されております。

→自閉スペクトラム症

（２０２０年７月３０日）

（２０２０年８月５日追記）